肥厚性心脏病HCM,看不见的猫咪杀手
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今天我们就来说说猫的隐形杀手——肥厚性心脏病。
今日内容:
① 什么是肥厚性心脏病?
②为什么会患肥厚性心脏病?
③临床症状
④如何诊断和治疗
⑤ 如何监测或减少HCM的发生?
什么是肥厚性心脏病
猫肥厚性心脏病是猫最常见的心肌病。通常发生于公猫和中老年猫(6岁及以上),被称为猫肥厚性心脏病(HCM)。
▲网红猫楼楼因HCM回归喵星人。
猫肥厚型心肌病是指左心室向心性肥大和心肌增厚。
心肌增厚导致心室收缩增加和异常舒张,导致舒张功能障碍。同时,心室心肌增厚,导致心肌僵硬、心室变小、血容量减少。
两者都会阻碍心脏泵出足够的血液,身体就无法进行正常的新陈代谢,就会逐渐出现一些心力衰竭的症状。
▲ 右侧病变心脏心肌增厚,心室明显变小。
简单来说:患有心脏肥大的猫,心脏的整体形状通常不会发生太大变化,但心脏内壁增厚,导致左心室腔变窄,心脏的工作能力下降。泵血。这最终会导致心力衰竭,并且常常伴有血栓的形成。
肥厚型心肌病的发病过程是渐进的,有固定的模式,大致可分为以下几个阶段:
①发病前期:
这个时期的猫不会出现任何症状,体检也不会发现异常。
②发病早:
这一时期的一个重要标志是左心室壁增厚。但此时,猫仍然不会表现出任何症状。而且,这个阶段的持续时间因人而异。有些猫可能会在这个阶段停留数年。
当左心室壁厚度≥6毫米时,通常认为存在肥厚型心肌病。
③ 发病中期:
这一阶段的一个重要标志是左心房扩张。
左心室壁增厚导致无法有效地将血液泵送到主动脉缅因猫寿命,导致与之相连的左心房压力升高。
左心房扩张通常预示着血栓形成的风险。
由于扩大的心房无法一次将全部血液泵出,会发生紊流,血液停滞,容易形成血栓。而且血块折断后会沿着主动脉流动,大部分血块会在主动脉分叉处沉积聚集,形成血栓,可引起后肢缺血、无力,甚至瘫痪。
血栓也可能栓塞在通向胸、腹或胃的冠状动脉中,如肠系膜动脉栓塞导致血便、肾栓塞导致氮质血症等。
④发病晚期:
这一阶段的一个重要标志是发生充血性心力衰竭。
因为心肌肥大使心脏单次收缩泵血量大大减少,为了弥补泵血的不足,心脏会通过增加心肌收缩强度和心率来进行补偿。
这虽然可以在一定程度上缓解供血不足的情况,但也会大大增加心脏的负担,长期下去会导致充血性心力衰竭。
左心室泵血不足会导致连接左心房的肺静脉高压。血管内的高压会使血管壁的通透性增加,血清就会通过血管壁漏出到胸腔和肺部,形成胸腔积液和肺水肿。
肺水肿可导致呼吸困难和气短
患有肥厚性心肌病的猫在没有明显症状的情况下可以正常生存数年,但一旦发生充血性心力衰竭,平均寿命只有6-18个月。
为什么会患上 HCM?
HCM 有先天性和后天性原因。
1、先天性:
先天性疾病的病因尚不清楚,但已证实存在染色体遗传基因。在繁殖过程中,应防止携带该基因的猫产生后代。
尽管该疾病存在于所有品种中,但它也具有品种倾向。高风险品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫、德国卷毛猫等。
2、后天性原因:
① 压力:
长期的压力会刺激心率加快和心肌肥大。
比较敏感、烦躁、紧张的猫会较早生病,而性格温和、生活压力较小的猫会较晚生病。
②甲亢:
6 岁以上患有肥厚型心肌病的猫需要检查是否患有甲状腺功能亢进症。心脏对甲状腺素的反应是导致心脏肥大、心率加快和心肌收缩力增强。
因此,在诊断肥厚型心肌病之前应排除甲亢,因为甲亢不仅会导致心肌肥厚,还会出现与肥厚型心肌病非常相似的症状,如嗜睡、呼吸短促、心律不齐等。
③高血压:全身性高血压还可引起并进一步刺激心脏肥大。
继发性(获得性)肥厚性心肌病通常继发于对压力或其他疾病的代偿反应。代偿反应可以简单理解为“由其他疾病或环境因素诱发的反应”。
临床症状
① 猫忍受疼痛的能力很强,早期猫可能不会表现出任何症状。
②当病情发展到一定程度时,患病的猫会表现出厌食、抑郁、不活动、运动不耐受等异常现象。
③重症猫可能急性发作呼吸困难、张口呼吸、发绀、嗜睡甚至猝死。
▲ 心脏肥胖引起的气喘吁吁
④同时可能发生血栓栓塞和肺水肿。血栓栓塞可能会导致突然的后肢瘫痪,受影响的猫可能会痛苦地嚎叫。严重肺水肿可引起紫绀或胸腔积液。
如何诊断和治疗
除基本血液检查外,该病主要通过X光、fBNP试纸、心电图、心脏超声诊断。超声心动图是诊断本病的重要依据。
HCM 的放射学征象包括明显的左心房扩大和不同程度的左心室扩大,大多数患有轻度 HCM 的猫心脏轮廓正常。发生左心衰竭时可见不同程度的斑片状间质或肺泡性肺水肿。
F-BNP是心肌细胞分泌的物质。当心肌细胞受到压力或拉伸时,这种物质会受到刺激并释放,被认为是心脏病的生物标志物。心脏病试纸条fBNP可检测到这种物质,用于筛查心脏病。
▲ 阳性检测结果
许多患有 HCM 的猫有 ECG(心电图)异常(高达 70%)。通常包括左心房和心室扩大、心室和/或(较少见)室上性快速心律失常或左前束支传导阻滞的心电图体征。偶尔可出现房室传导延迟、完全性房室传导阻滞或窦性心动过缓。
超声心动图是诊断该病的最佳方法。将 HCM 与其他类型的心肌病区分开来,包括目前不太常见的扩张型心肌病。二维超声心动图可以探查心室壁、纵隔、乳头肌肥厚的程度和分布。
非选择性心血管血管造影可作为替代诊断方法,但对猫来说风险较高。下图为联合兽医医院深圳湾分院一例HCM的超声图像视频:
治疗的主要目标是促进心室充盈、减少充血、控制心律失常、减少缺血和预防血栓栓塞。
①降低心率、增强舒张功能可改善心室充盈。应尽量减少压力和活动。
② 如果及时发现病情,受影响的猫将需要长期治疗,通常采用口服药物,如地尔硫卓或β受体阻滞剂。
③突然发作的猫常表现出肺水肿或栓塞的症状。并发肺水肿的猫如果有胸腔积液需要进行胸腔穿刺术。
患有血栓的猫可以说病情严重,需要仔细溶栓。患有血栓栓塞的猫预后谨慎,平均存活时间为2至6个月。如果症状得到控制,重要脏器未发生梗塞,则预后较好。血栓栓塞经常复发。
如何监测或减少HCM的发病率?
这种疾病在某些情况下有遗传基础,在某些品种的猫中发病率较高,如缅因猫、波斯猫、布偶猫和美国短毛猫,其中缅因猫和布偶猫已被明确识别它是由某种基因的片段突变引起的。通过基因检测和筛查可以确定是否存在疾病基因。
▲ 缅因猫
拥有该基因并不一定意味着您一定会患上这种疾病。通过良好的照顾和维护,携带该基因的猫可以安全地度过一生。
定期超声心动图检查是非常必要的。常用的fBNP试纸测试可以检测出心脏病的风险,但心脏超声是首选的检查选择,可以更直观地判断心脏的健康状况。
建议幼猫和幼猫每年进行一次超声心动图检查,对于年长的动物最好将周期缩短到每六个月或3个月左右。
除了定期体检之外,猫咪在日常生活中还需要注意以下细节:
尽量保持饲养环境安静,减少猫咪的情绪波动和压力;
避免猫与儿童过度兴奋的互动,防止儿童追猫缅因猫寿命肥厚性心脏病HCM,看不见的猫咪杀手,降低猫受惊的风险;定期检查唇部皮肤、爪垫皮肤、内耳皮肤的颜色是否为正常粉红色(黑色毛色除外),黑色毛色个体要定期检查口腔粘膜和牙龈是否为正常粉红色。如果发现紫色等异常颜色,应及时就医。
如果猫咪已经生病了,家里应该准备纯氧设备。如果猫突然出现呼吸异常,可以给猫吸氧以进行紧急处理。
▲ 压力大的猫
仅具有轻度至中度左心室肥厚和心房扩大的无症状猫通常可以存活数年。患有肺水肿和血栓的猫的生存时间可以从几天到几年不等,平均生存时间为1至2年。
提前做好功课肥厚性心脏病HCM,看不见的猫咪杀手,了解当地哪些医院具备超声心动图和24小时值班的条件。即使疾病突然发生,也可以为你的猫咪争取宝贵的治疗时间~